sábado, 9 de septiembre de 2017

10 Señales Comunes de Cáncer en Caninos y Felinos


Los caninos y felinos con signos de cáncer comparten señales comunes que ayudan a identificar la enfermedad en nuestras mascotas.  Si es detectado tempranamente, este puede ser tratado efectivamente, por lo cual es recomendable chequear regularmente una vez por año con su Médico Veterinario la presencia de alguno de los siguientes signos clínicos en su mascota: 

1. La presencia de inflamación persisten o un bulto. 

2. Las úlceras que no sanan.

3. La pérdida de peso.

4. La pérdida de apetito.

Presencia de nódulos en glándula mamaria

5. La hemorragia o descargas desde cualquier abertura del cuerpo.

6. Un olor raro en alguna parte del cuerpo.

7. La dificultad para comer o tragar.

8. La negativa para hacer ejercicio o pérdida de la resistencia en ejercicios cotidianos.


Abdomen distendido.

Perdida de peso.



9. La rigidez o renguera persistente.

10. La dificultad al respirar, orinar o defecar


  Si su mascota presenta alguna de estas señales o signos de alarma, usted debería recurrir lo más rápidamente posible a su Veterinario de confianza.

Así mismo, usted debería resguardar a su mascota y su familia de la exposición a toxinas y sustancias ambientales nocivas tales como: fertilizantes, humo de cigarrillo, limpiadores de superficies y alfombras, de la misma manera que de ambientes cercanos a radiaciones electromagnéticas. Muchos veterinarios ven una relación entre toxinas/factores ambientales y el cáncer.

Masas anormales.

Masas anormales con sangrado.






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martes, 27 de junio de 2017

Personal técnico veterinario en la clinica de pequeños animales.

Desde sus inicios nuestra clinica veterinaria ha buscado brindar el mejor servicio de salud para las mascotas y hemos notado que con el paso de los años ha aumentado la consciencia de los propietarios en el tema de la salud de sus animales, por ello hemos visto un crecimiento en el campo profesional y el desarrollo de vertientes como el técnico veterinario.


Tradicionalmente el médico veterinario al iniciar un consultorio debia encargarse de todas las áreas para el funcionamiento del mismo, es decir, ser médico, laboratorista, imagenólogo, atender hospitalizaciones y cirugía, ademas de cumplir las funciones administrativas propias de cualquier negocio.

Nuestra institución también vivio un periodo donde los veterinarios eran "toderos". El resultado de este modelo de trabajo era agotamiento por parte del profesional y la reducción de efectividad en el tratamiento de enfermedades que ameritaban hospitalización.  Lo cual se traducia en una desmejora de la calidad de servicio.

La solución para este problema fué incorporar la figura del técnico veterinario en nuestro equipo, de modo que el médico veterinario pudiera atender consultas, cirugias, tratar las dudas de los clientes, asi como mantenerse al dia en el campo teórico.

Debido a que no existen estudios formales, nuestros técnicos reciben la capacitacion adecuada dentro de las instalaciones de nuestra clinica veterinaria. Algunos de ellos han sido estudiantes universitarios de la carrera medicina veterinaria, otros han sido tecnicos agropecuarios que reciben la capacitacion en el manejo de mascotas.

Entre las funciones  de los técnicos de la Clinica Veterinaria Fauna Hogar estan:
  • Apoyar a los medicos veterinarios en el momento en que así lo requieran.
  • Aplicar el tratamiento indicado por el médico veterinario tratante.
  • Evaluar e informar el estado de salud de los pacientes hospitalizados.
  • Mantener las condiciones higienicas de los pacientes así como del área de hospitalización.
  • Administrar las raciones de alimento adecuadas para cada paciente. 
  • Mantener el inventario de consumibles al dia. 
  • Evaluar el buen estado de los medicamentos de uso común. 
  • Informar a los clientes de la evolución de los pacientes previa autorizacion del medico veterinario tratante.
 Vemos pues que el técnico veterinario es el principal apoyo el el área intra hospitalaria, gracias a sus labores los tratamientos se cumplen adecuadamente y de esta manera la calidad del servicio aumenta, lo cual se traduce en pacientes sanos y propietarios agradecidos.
 





lunes, 19 de junio de 2017

Consulta oncológica en paciente canino.

Ingresa a consulta  oncológica un paciente  canino Golden Retriever Hebra (Sally), esterilizada, 11 años de edad, Peso 31.7 Kg con diagnóstico por histopatología de Mesenquimoma. Dicho diagnostico fue realizado previamente mediante el estudio de unas masas que fueron extirpadas quirurgicamente de la zona supraescapular  derecha y región  femoral izquierda por parte de otro centro clínico.

Muestra destinada a histopatología.
Al examen Físico la paciente presenta dos heridas quirúrgicas, una en el área supraescapular derecha y otra en el área femoral derecha, ambas en proceso de cicatrización, también presenta un aumento de volumen en la región mamaria derecha y una masa de aspecto nodular en el miembro posterior izquierdo, no presenta alteración de los ganglios regionales, tampoco  presentaba alteración de la función cardiorespiratoria al momento de su valoración.


El propietario reportó que dichas masas fueron creciendo de manera progresiva en los últimos meses sin presentar alteración orgánica.

Paciente y medico tratante.
Como análisis complementarios se realizaron radiografías de tórax las cuales resultaron negativas a metástasis, en el ecosonograma pelvico abdominal no se observó alteración de órganos ni masas anomalas. La analítica química presentó fosfatasa alcalina elevada y la hematóloga completa con descarte de hemotropicos resulto normal y negativo a hemotropicos, estas premisas sirvieron para estatificar el tumor en  grado  3 por ser una neoplasia de origen vascular y adiposo con un grado alto de metástasis.


El tratamiento de elección en este caso es la cirugía  y en segunda linea terapia adyuvante; en este caso se opto por un protocolo VAC (Vincristina, doxorubicina y ciclofosfamida) de 4-5 ciclos cada 21 días  para mitigar el crecimiento de dicha Neoplasia y mejorar la calidad de vida de la paciente.




COMENTARIO.

Los mesenquimomas son Neoplasias  malignas constituidas por dos o mas tejidos y estas representan a uno de los grupos  del sarcoma de tejidos blandos los cuales  se pueden originar de tejidos muscular, adiposo, nervioso, fibroso, así como de vasos sanguíneos, linfático y tejido profundo de piel. En el caso de sally la composición de esta neoplasia es de origen adiposo y vascular.

Muestra destinada a histopatología
Estas Neoplasias son poco frecuentes  pero tienen un alto grado de metástasis por su capacidad infiltrativa, se presentan por los general en miembros, cuello y órganos internos.  Representa aproximadamente el 15% de las neoplasias malignas en el perro, el tratamiento de elección en primera linea es la cirugía, en segunda linea la terapia adyuvante con protocolos  que contengan doxorubicina y ciclofosfamida para atacar al tumor por varias vías bioquímica diferentes, en tercera linea radioterapia y terapia metronomica con anti angigenicos como los inhibidores de los receptores de  tirosino Kinasa.

Referencias:
Morris j, Dobson j, 2002 Oncologia de pequeños animales, Intermedica. Buenos Aires  Argentina . P 61-67

Nelson RW, Coutto CG 2000 Medicina interna de pequeños anímales, Intermedica. Buenos Aires  Argentina P 1168-117

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lunes, 8 de mayo de 2017

Caso clínico Enfisema subcutáneo en felino.

Caso clínico Clínica Veterinaria Fauna Hogar.

Ingresa a consulta felino, mestizo, macho entero, de 10 meses de edad. La dueña reporta que la mascota escapo de casa el día anterior y que posiblemente haya estado involucrado en pelea con un canino, fue encontrado presentando mucho dolor y en posición fetal. También comenta que días previos noto que presentaba tos y secreción nasal acuosa y heces blandas.

Al examen clínico se evidencia dolor a la palpación general, distrés respiratorio y presencia de crepitación al palpar la piel. Se le recomienda a la propietaria hospitalización inmediata del paciente para administración de medicamentos por vía parenteral y realización de hematología completa más descarte de Hemotrópicos y radiografía lateral y ventrodorsal de tórax y abdomen.

Pruebas Complementarias:

Se realiza estudio radiográfico observándose efectivamente enfisema subcutáneo bastante marcado, en la región torácica se evidencia una herida del lado izquierdo específicamente a nivel del 2do espacio intercostal por donde se ubicaba la salida de aire, también llamo la atención la presencia de liquido a nivel pleural y de patrón pulmonar mixto. En región abdominal se observó colon dilatado y con sus paredes engrosadas.
Diagnóstico:
Enfisema subcutáneo diseminado por herida localizada a nivel del 2do y 3er espacio intercostal causada por pelea con un perro. Derrame pleural. Neumonía. Colitis.

Tratamiento:
El paciente se mantuvo hospitalizado por 1 semana con tratamiento intravenoso a base de una dosis única inicial de Dexametasona (1mg/kg), y los días posteriores continuamos con Ranitidina (2mg/kg), Enrofloxacina (2.5mg/kg), Metronidazol (15mg/kg), Flunixin Meglumine (1.1mg/kg), Tramadol (2mg/kg), Furosemida (2mg/kg), Complejo Vitamínico, además de realizarla drenaje del aire y vendaje de la región torácica para disminuir la salida del aire. Paciente fue dado de alta con mejoría de todos los síntomas.



Discusión: 

 El enfisema subcutáneo es la acumulación de aire entre la piel y el músculo, formando una cámara. Se reconoce por la crepitación a la palpación de la zona afectada. Las causas más comunes son colapso pulmonar por presencia de neumotórax como consecuencia de fractura de alguna costilla, ruptura de bronquio, ruptura de la tráquea.

Estas lesiones pueden suceder debido a algún traumatismo contundente, heridas abiertas por peleas, laceración involuntaria de la tráquea durante la punción de la vena yugular, intubación endotraqueal, hiperinflado del manguito. En los casos leves se aconseja el tratamiento conservador mediante reposo en jaula y vendajes elásticos suaves.

Se ha descrito el tratamiento quirúrgico de lesiones traqueales con desgarros asociados a insuficiencia respiratoria grave al igual que en caso de lesiones abiertas a nivel muscular de la pared torácica. 

Bibliografía:

1. Tuntivanich P, Chuthatep S: What is your diagnosis? TJ Vet Med 2007;36(1): 51-52

2. Bauer M.S., Currie J.: Generalized subcutaneous emphysema in a dog. Can Vet J 1988, 29(10):836-837.

 3. Mitchell S, McCarthy M: Tracheal rupture associated with intubation in cats: 20 cases (1996-1998). J Am Vet Med Assoc, 2000, 35(5):1592- 1595

 4. Wendell Nelson, A: Enfermedades de la tráquea y los bronquios. En: Slatter, D. Cirugía en pequeños animales. Inter.-médica, 2006; 1012- 1013

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lunes, 1 de mayo de 2017

Caso Clinico: Paciente Canino con Piómetra a Cuello Abierto y Anemia Severa

Ingresa a consulta paciente Canino, hembra, Golden retriever de 10 años de edad, la dueña reporta que la paciente presenta sangrado vulvar, inapetencia, debilidad general, desde hace un día ya la paciente no puede caminar ya que se encuentra muy débil.

Al examen físico se evidenció secreción vulvar sanguinopurulenta, asi como dos lesiones, una a cada lado de la vulva y una tercera lesión en la base de la cola en la región ventral las cuales resultaron ser 3 miasis. La paciente se encontraba normotérmica, mucosas un poco pálidas, ojos hundidos, condición corporal 2/10, abdomen distendido. Se mantuvo como diagnóstico presuntivo Piómetra a cuello abierto.


Se indica realizar hematología completa, Ecosonograma abdominal y química sanguínea completa (perfil General de Salud).

Resultados hematología
Hematología
Informe de Ecografía


Diagnóstico:

Piómetra a cuello abierto y Anemia Severa.

Tratamiento y evolución:




Transfusión sanguínea. 
La paciente es ingresada al área de hospitalización, se coloca catéter intravenoso para comenzar terapia de rehidratación y tratamiento con antibióticos, vitaminas, protectores gástricos, aproximadamente 12 horas después de ser ingresada la paciente se realizó transfusión sanguínea la cual no presentó complicación, se hace medición de micro hematocrito 1 día después de la transfusión sanguínea obteniendo resultados favorables por lo que se procede a realizar Ovariohisterectomía para solución definitiva del Piómetra. 48 horas luego de la cirugía se repite la hematología completa y se evidencia anemia severa nuevamente por lo que se procede a realizar transfusión sanguínea para estabilizar los valores nuevamente, la transfusión fue llevada a cabo sin complicaciones y 48 horas luego de la última transfusión la paciente pudo ser dada de alta con una mejoría clínica notable, ya la paciente caminaba y los valores hematológicos estaban mejorando.










Paciente en plano anestésico.

Proceso OVH.


Discusión:

La Piómetra es una enfermedad  uterina que puede afectar a perras y gatas entre otras especies. Consiste en la acumulación de pus dentro de la luz del útero y se debe a factores hormonales (progesterona). El uso de estrógenos por vía exógena aumenta la presentación de Piómetra tanto en perras como en gatas por lo que es controversial el uso de anticonceptivos en las mismas.

La Piómetra puede clasificarse de acuerdo a la presentación de exudado vulvar purulento o no en Piómetra a cuello abierto y Piómetra a cuello cerrado.

Es más grave la Piómetra con el cuello cerrado debido a la posibilidad de rotura uterina y peritonitis séptica. Los signos clínicos clásicos de Piómetra incluyen exudado vaginal abundante, anorexia parcial o total, letargo, pérdida de peso, aspecto desaseado y polidipsia/poliuria.


Útero luego de extracción quirúrgica.










Referencias:
Terapéutica Veterinaria de pequeños animales KIRK XII

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lunes, 17 de abril de 2017

Palatoplastía en paciente Jack Russel

Anamnesis:
Paciente canino, jack russell, de 2 años de edad, hembra, con historial de rinitis crónica.  Dueña reporta que le escucha sonidos respiratorios anormales y que le cuesta respirar desde hace algún tiempo. Paciente diagnosticada previamente con estenosis de la válvula pulmonar y por lo cual tiene su tratamiento y control cardiológico.

Exploración Física:
Al examen clínico se observo disnea inspiratoria marcada e intermitente con intervalos prolongados de respiración normal, ligera cianosis, arritmia. Reflejo de la tos negativo y no se evidencia secreción nasal. Se recomienda a la propietaria realizar exámenes complementarios como hematología completa mas descarte de hemoparásitos y radiografía lateral y ventrodorsal de cuello y tórax.


 
Pruebas Complementarias:
Al estudio radiológico en la vista lateral se observó paladar blando elongado que sobrepasa aproximadamente un 30% de la epiglotis, al igual que se observa engrosamiento del mismo.

Diagnóstico:
Paladar blando elongado.





Tratamiento:
Se realiza tratamiento quirúrgico (palatoplastía) en la que se elimino 0.5cm del borde del paladar blando. No se observo eversión de los ventrículos laríngeos. Se observo engrosamiento del paladar blando y ligera estenosis de la nasofaringe. La mucosa en general estaba muy inflamada al igual que las tonsilas palatinas.

La cirugía fue todo un éxito y la paciente es dada de alta el mismo día para continuar con tratamiento oral a base de medicamentos antibióticos y analgésicos, al igual que una dieta especial liquida por unos días.


Palatoplastía.

Palatoplastía.



Discusión:

Es conocimiento de todo médico veterinario que la elongación del paladar blando es signo característico del síndrome braquiocefálico que se da en razas como el bulldog, Boston terrier o pug por ejemplo, así que ver esta alteración anatómica en una raza mesocéfala es bastante particular, por lo cual es un verdadero hallazgo para la clínica diaria.

Acá un resumen del síndrome que afecta a las razas braquiocefálicas…

El síndrome braquiocefálico afecta a razas braquiocefálicas de perros (Bulldog Ingles, Bulldog Francés, Boxer, Boston Terrier, Pug, Pekines y el Shih Tzu) y otros perros y gatos de nariz chata, incluyendo perros como el Cocker Spaniel y el Shar-Pei y gatos como el Persa y del Himalaya. Los cambios anatómicos en los cráneos de estos animales distorsionan la nasofaringe. 

Los tres mayores componentes del síndrome incluyen narices estenósicas, prolongación del paladar blando y eversión de los sáculos laríngeos. La hipoplasia de la laringe y de la tráquea están a veces presentes de forma conjunta. Al progresar el síndrome, las anormalidades asociadas incluyen el edema laríngeo y faríngeo y el colapso. 

La fisiopatología del síndrome se basa en un orificio nasal estenósico y la prolongación del paladar blando, causando un incremento de la resistencia del flujo del aire, el cual requiere un esfuerzo inspiratorio mayor. Esto genera un aumento de la presión negativa durante cada ciclo respiratorio, el cual lleva a la eversión de los sáculos laríngeos, edema, engrosamiento de la mucosa laríngea y faríngea y colapso de los procesos cuneiformes y corniculado del cartílago aritenoide. Puede desarrollarse un edema pulmonar no cardiogénico. 

El 100% de los Braquicéfalos son tratados de elongación del velo del paladar, 50% de estenosis del
Palatoplastía
orificio nasal y el 30% de afecciones laríngeas como la eversión de los ventrículos laríngeos o de colapso laríngeo. El orígen de estas afectaciones son las modificaciones anatómicas, por lo que el objetivo del tratamiento es restaurar una anatomía que permita recuperar una capacidad ventilatoria compatible con un ejercicio normal. 

Este síndrome se manifiesta por dificultad respiratoria, estridor, reducción de la tolerancia al ejercicio o al estrés y, en casos avanzados, cianosis, hipertermia y colapso. Aun en los animales braquicefálicos "normales" (Bulldog inglés, Pug, Terrier de Boston), la PaO2 exhibe una reducción significativa durante el sueño. Este síndrome es poco frecuente en las razas braquicefálicas felinas. El estrechamiento anatómico de la vía aérea superior determina presión intrarrespiratoria negativa durante la inspiración y colapso dinámico de las vías aéreas. 

Los animales con obstrucción de las vías aéreas superiores debido a ventanas nasales estenósicas, paladar blando elongado, eversión de los sáculos laríngeos o todos estos signos deben recibir tratamiento ante los primeros signos de disnea para prevenir la progresión del colapso laríngeo. La obstrucción de las vías aéreas debido a inflamación y edema puede ocurrir después de la cirugía y conducir a la muerte si no se alivia en la forma adecuada. 

Los signos clínicos incluyen dificultad respiratoria, estridores, respiración por la boca, imposibilidad de respirar, cianosis y colapso, signos que aumentan con el ejercicio, la excitación o altas temperaturas ambientales. La elongación del paladar blando es una enfermedad quirúrgica que se presenta con mayor frecuencia en estas razas. El diagnóstico se basa en la historia, perfil, signos clínicos, examen físico, endoscopia y radiografías de las vías aéreas. El diagnóstico de paladar blando elongado se realiza mediante el examen visual (el paladar blando se superpone a la epiglotis abierta). La resección temprana del paladar blando mejora el pronóstico.

Referencia:

http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/curso01_05/braquio2004.pdf

Autor:



lunes, 10 de abril de 2017

Caso Clínico: Detección de Ehrlichia linfocitaria en canino


Un canino hembra entera, raza poodle, con un peso de 3,6Kg y 2 años de edad. Ingresa a la consulta en la Clínica Veterinaria Fauna Hogar del Este por presentar inapetencia, decaimiento, temblor de los miembros posteriores, con una  evolución de varios días según reporta la dueña. Su último celo fue hace 6 meses.

Al examen clínico presenta temperatura de 39,3ºC. Frecuencia respiratoria y cardiaca entre los parámetros normales, mucosas normales y sarro dental.

Frótis sanguíneo del paciente.
Como examen diagnostico se realizó una hematología en la que se evidenció anemia (Hto 20,8. Hb 6,2) con trombocitopenia (71x103), en el estudio del frotis sanguíneo, se pudo observar anisocitosis, hipocromía, agregación plaquetaria y macroplaquetas, asi como también se detectaron mórulas en linfocito sugestivas a Ehrlichia.

Mediante el examen clínico realizado, la sintomatología y los resultados de laboratorio se puede constatar que se trata de una Ehrlichiosis canina, en este caso se puede catalogar como una Ehrlichiosis linfocitaria.

La paciente no fue dejada en hospitalización por decisión de la propietaria, de modo que se le instauró un tratamiento oral para la casa con vizerul (Ranitidina), doxiciclina, aminoganol y con órdenes de repetir una hematología.


La ehrlichiosis canina o conocida también como  pancitopenia canina tropical, fiebre hemorrágica canina y tifus canino, es una enfermedad causada por rickettsias del genero Ehrlichia, relativamente común en perros en nuestro medio ambiente tropical, la cual ha sido confirmada como zoonosis. 

La Ehrlichia se multiplica en células mononucleares circulantes y estas células infectadas se adhieren al endotelio vascular produciendo vasculitis e infección del tejido subendotelial, la trombocitopenia se produce por mayor consumo, secuestro y destrucción de las plaquetas, la anemia se debe a la supresión en la producción de eritrocitos y mayor destrucción de estos, de lo que la medula los puede reponer. 

Es una enfermedad que se trasmite mediante la picadura de garrapatas (Rhipicephalus sanguineus) infectadas, aunque también se ha demostrado que se puede transmitir mediante transfusiones sanguíneas de un perro afectado a uno susceptible. Son susceptibles animales de cualquier rango etario. 

La sintomatología reportada se puede clasificar según la evolución del proceso en aguda: fiebre, disnea, linfoadenopatía, anorexia, pérdida de peso. Pero lo más común es la forma crónica donde se presenta depresión, pérdida de peso, mucosas pálidas, hemorragia por los orificios naturales y petequias en la piel, esplenomegalia, hepatomegalia, arritmia, uveítis. 

El diagnostico se puede realizar por serología o por detección directa del parásito en un frotis sanguíneo. La tetraciclina, y su derivado la doxiciclina, son los fármacos de elección para perros con ehrlichiosis.

Mórula en Linfocito. Frótis sangíneo del paciente.

Autor:

Br. Andres Castillo (Pasantia profesional)