Caso Clínico: Detección de Ehrlichia linfocitaria en canino

Un canino hembra entera, raza poodle, con un peso de 3,6Kg y 2 años de edad. Ingresa a la consulta en la Clínica Veterinaria Fauna Hogar del Este por presentar inapetencia, decaimiento, temblor de los miembros posteriores, con una  evolución de varios días según reporta la dueña. Su último celo fue hace 6 meses.

Al examen clínico presenta temperatura de 39,3ºC. Frecuencia respiratoria y cardiaca entre los parámetros normales, mucosas normales y sarro dental.

Frótis sanguíneo del paciente.

Como examen diagnostico se realizó una hematología en la que se evidenció anemia (Hto 20,8. Hb 6,2) con trombocitopenia (71x10³), en el estudio del frotis sanguíneo, se pudo observar anisocitosis, hipocromía, agregación plaquetaria y macroplaquetas, asi como también se detectaron mórulas en linfocito sugestivas a Ehrlichia.

Mediante el examen clínico realizado, la sintomatología y los resultados de laboratorio se puede constatar que se trata de una Ehrlichiosis canina, en este caso se puede catalogar como una Ehrlichiosis linfocitaria.

La paciente no fue dejada en hospitalización por decisión de la propietaria, de modo que se le instauró un tratamiento oral para la casa con vizerul (Ranitidina), doxiciclina, aminoganol y con órdenes de repetir una hematología.

La ehrlichiosis canina o conocida también como  pancitopenia canina tropical, fiebre hemorrágica canina y tifus canino, es una enfermedad causada por rickettsias del genero Ehrlichia, relativamente común en perros en nuestro medio ambiente tropical, la cual ha sido confirmada como zoonosis. 

La Ehrlichia se multiplica en células mononucleares circulantes y estas células infectadas se adhieren al endotelio vascular produciendo vasculitis e infección del tejido subendotelial, la trombocitopenia se produce por mayor consumo, secuestro y destrucción de las plaquetas, la anemia se debe a la supresión en la producción de eritrocitos y mayor destrucción de estos, de lo que la medula los puede reponer. 

Es una enfermedad que se trasmite mediante la picadura de garrapatas (Rhipicephalus sanguineus) infectadas, aunque también se ha demostrado que se puede transmitir mediante transfusiones sanguíneas de un perro afectado a uno susceptible. Son susceptibles animales de cualquier rango etario. 

La sintomatología reportada se puede clasificar según la evolución del proceso en aguda: fiebre, disnea, linfoadenopatía, anorexia, pérdida de peso. Pero lo más común es la forma crónica donde se presenta depresión, pérdida de peso, mucosas pálidas, hemorragia por los orificios naturales y petequias en la piel, esplenomegalia, hepatomegalia, arritmia, uveítis. 

El diagnostico se puede realizar por serología o por detección directa del parásito en un frotis sanguíneo. La tetraciclina, y su derivado la doxiciclina, son los fármacos de elección para perros con ehrlichiosis.

Mórula en Linfocito. Frótis sangíneo del paciente.

Autor:

Br. Andres Castillo (Pasantia profesional)

Detección de Tripanosomas en canino.

Caso clínico.

Ingresa a la consulta  , un canino,  adulto de raza Pinscher de 5años , procedente de una finca en el estado Apure, Venezuela.

Los propietarios indican que el paciente  presenta decaimiento, inapetencia y pérdida de peso.

Al examen clínico se detectó hipertermia, linfadenopatia y palidez de las mucosas. 

Como pruebas diagnósticas de laboratorio se realizaron:

·         Una prueba rápida 4DX  de IDEXX con resultado positivo a Ehrlichia sp.

·         Hematología,  la cual arrojo  anemia severa y trombocitopenia.  

·         Estudio del frotis sanguíneo coloreado con Giemsa ,  donde se visualizó una alta parasitémia con tripomastigotes de Trypanosoma sp.

El paciente fue hospitalizado para recibir tratamiento con fluidoterapia, protectores gástricos, complejos vitamínicos y Babenil.

Se dio de alta a la semana, posterior a la realización de un control hematológico y estudio de frotis, en donde no se observaron hemoparásitos. El paciente estuvo en control durante dos años  sin presentar signos clínicos ni  evidencias de laboratorio  de la enfermedad.  

Posterior a la observación microscópica de las características morfológicas del hemoparasito, considerando la alta parasitémia y especie afectada,  se diagnóstica como una infección natural por Trypanosoma evansi. Sin embargo es necesario considerar  que  morfológicamente son indistinguibles de las formas  T. brucei  y   T. equiperdum.  El PCR convencional es considerado el método de mayor sensibilidad para la detección del T. evansi.

Entre las especies afectadas altamente susceptibles están  camélidos, equinos , y  caninos, aunque puede afectar  a otras especies como bovinos, pequeños rumiantes , felinos, animales silvestres y  humanos.

El T. evansi es el tripanosoma de mayor distribución mundial que afecta al ganado de África, Asia, América Central y Sur. En Latinoamérica las especies de mayor interés Veterinario e importancia económica son T. cruzi, T. vivax, T. evansi y T. equiperdum.

El T. cruzi pertenece a la sección Stercoraria en la cual los tripanosomas son producidos en el intestino posterior del insecto vector  (Insectos hematófagos de la subfamilia Triatominos, uno de ellos conocido como Chipo en Venezuela) y con sus heces contaminan al hospedador definitivo , responsable de la enfermedad de Chagas .

Las otras especies pertenecen a la sección Salivaria donde la enfermedad en inoculada desde la región anterior del aparato digestivo  del vector. Los  vectores que  actúan en este caso son  dípteros del género Tabanus , Stomoys y Haemotobia, pero hay reportes de contagio vía oral por consumo de carnes de animales contaminados y murciélagos hematófagos que actúan como hospedadores, reservorios y vectores mecánicos.

Consideramos importante establecer la dinámica del vector mecánico para establecer un adecuado manejo de pacientes sospechosos que provengan de posibles zonas endémicas de la enfermedad.

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