Ingresa a consulta felino, sin nombre,
adulto , cuyo habitad era la calle.
El paciente presentaba lesiones nodulares y ulcerativas en la región
nasal. Para establecer un posible diagnóstico se realizó citología (PAAF ) e
impronta de las lesiones y se coloreó con Giemsa, en la cual se observaron
microorganismo intracelulares a nivel de macrófagos compatibles con amastigotes
de Leishmania sp.
Posterior al diagnóstico el propietario decide
realizar eutanasia por las complicaciones de manejo al ser un paciente de la
calle y por razones económicas.
Discusión:
Esta enfermedad es causada por un
protozoario flagelado del género Leishmania sp.
Para el
diagnóstico se usan técnicas directas como, citología, histopatología,
PCR y
las técnicas indirectas como la
pruebas serológicas.
El protocolo de tratamiento es el mismo
utilizado en caninos, Alopurinol , 10 a 20 mg/kg/24 horas hasta remisión
clínica o N –metil-neglumine 5mg/kg/24 horas o 25mg/gato/24h ,subcutáneo o intramuscular, por un mes . El
Ketoconazol, Metronidazol y Espiramicina , también se han utilizado pero
no son considerados muy efectivos.
El felino va ganando un lugar importante
como reservorio de la enfermedad en zonas endémicas donde existe el mosquito
responsanble, el Phleblotomus spp.
Los
felinos domésticos que combinan una vida de casa y calle, sobre todo en
ambientes de abundante vegetación, donde
pueda estar el insecto trasmisor, constituyen un reto para el clínico debido a
que esta especie posee una
resistencia natural a la
enfermedad y una buena respuesta celular local de
linfocitos y macrófagos y muchas veces se presenta a consulta un animal
asintomático.
Hasta ahora ha sido una enfermedad poco
diagnosticada en nuestras consultas y subestimada en esta especie, pero existe y debemos
tenerla presente en nuestra práctica diaria e incluirlas en nuestra diagnóstico
diferencial cuando observemos sintomatología
cutánea como lesiones nodulares,
costrosas y ulceradas ,sobre todo en
región de cabeza , cuello y extremidades
o síntomas sistémicos inespecíficos como pérdida de peso , decaimiento,
uveítis, linfadenopatías y hepatomegalia, entre otros.
Esta enfermedad de alta distribución en
Venezuela, y anteriormente considerada más como endemia en zonas rurales, definitivamente se ha desplazado a zonas más
urbanas. En nuestro estado Lara tenemos bien cerca el valle de
Guamasire de la cuenca del río Claro, en Palavecino, lugar donde está
registrado un brote epidémico de la enfermedad.
Referencia:
Bonfante-Garrido R., Barroeta S.,
Mejía de Alejos M.A., Meléndez E., Arredondo C., Urdaneta R., Urdaneta I.
(1984). Leishmaniasis cutánea urbana en Barquisimeto, Venezuela. Bol Of. Sanit Panam. 97: 105-110.
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